拙著「内科診療ことはじめ」発売中です！
いつもホームページをご覧になっていただき大変ありがとうございます。今回は宣伝になります。私が執筆させていただいた研修医の先生方向けの本「内科診療ことはじめ」が2022年3月7日羊土社さんから発刊となりました！国保旭中央病院でご指導いただいた総合診療内科の塩尻俊明先生に監修いただいております！ 内科の幅広い分野に関して「研修医の先生方」を対象に、救急外来・病棟や”primary care […]
イラストで理解する「てんかん重積」
この記事は初学者向けにてんかん重積のイメージをつかみやすくするため比喩とイラストを用いて解説したものになります。よく「てんかん重積」は「火事」に例えられます。この例えは様々な書籍でされており私の新規性は一切ありません。唯一イラストは私が自分でいそいそと書いた独自のものです。理解の参考になりましたら幸いです。この記事では以下の例えを使用し、対応関係を先に記載しておきます。 ・家＝脳・火事＝てんかん重 […]
レジデントノート「めまい診療 根拠をもって対応できる！」2022年8月
私も執筆に関与させていただいたレジデントノート「めまい診療 根拠をもって対応できる！」が発売となり紹介をさせていただきます。編者は救急で大活躍されていらっしゃる旭中央病院の坂本壮先生が担当してくださっており、私は「脳梗塞」のチャプターを執筆させていただいております。現在私が所属する病院でも良く話させていただいている内容をまとめさせていただきました。めまい診療は「鬼門」ですが、お手に取っていただき今 […]
医学生の方へ勉強会のご案内
今回は医学生の方限定に向けた宣伝になります。私が以前にお世話になっていた千葉県の旭中央病院で毎年夏に医学生の方向けの勉強会”GIM Intensive Review 2022″がありそのご案内になります。8月6日（土）と8月7日（日）の2日間にわたって色々な科の先生が（旭中央病院以外の先生も多くいらっしゃいます）登壇されてレクチャーがあります。毎年とても勉強になる内容で、参 […]
CIDP EFNS/PNS Guideline 2021
「もう2022年の夏だよ！今更記事作っても遅いよ！」と言われてしまいそうですが・・・、1年遅れでCIDPの新ガイドラインについて簡単にまとめたいです（完全に自分の理解のためです・・・）。CIDPに関しては過去こちらにまとめていますのでご参照ください。前の記事に書き加えると収集がつかなくなるため前の記事とは別に新しい記事にしています。この記事は全体をただ訳すことが目的ではなく、一部私の意訳やコメント […]
CGRPモノクローナル抗体：片頭痛予防薬
片頭痛予防薬として新たに出現してきた薬剤です。片頭痛一般に関してはこちらをご参照ください。調べていきながら少しずつ内容をupdateしていきます。 作用機序 ・カルシトニン遺伝子関連ペプチド (calcitonin gene-related peptide: CGRP）シグナルに関する機序です。・CGRPは三叉神経から放出され、血管平滑筋に作用し血管拡張をする作用があります（三叉神経血管反射）。片 […]
椎骨動脈解離 Vertebral Artery Dissection
古い文献は椎骨動脈の典型例が主体ですが、近年画像診断が向上していることで様々な臨床像にvariationがある椎骨動脈解離が指摘されるようになってきました。また１点注意を申し上げると頭蓋「内」と頭蓋「外」できちんと分けて考える必要があります（特にSAHを合併するか？しないか？の点で区別が重要）。この記事での主題は基本的には頭蓋「内」の椎骨動脈解離に関してですが、一部頭蓋「外」の椎骨動脈解離に関して […]
青年期てんかん
JMEは神経内科医はよく診療すると思います。その他のより若年のてんかんに関しては私はあまり経験がないのですが、”transition”の関係で外来での勉強が必須となってきており、教科書的内容をまとめています。ポイントをご存じの方がいらっしゃりましたら是非ご教授いただきたいです。 発症年齢と特発性全般てんかん 小児欠神てんかん CAE: childhood absence e […]
ブログを通じての出会い
医学の話ではなく今日はとても嬉しいことがあったのでこのブログ記事を書いています。本日このホームページ・ブログを通じてお知り合いになった遠方にお住まいの先生とCOVID19の影響で中々直接お会いすることが出来なかったのですが、ついにお会いすることが出来ました！（いわゆるオフ会のような感じでしょうか） その先生は元々お互いに全く面識はなかったのですが、まだこのホームページ・ブログが初期の段階から応援し […]
腱反射が保たれるギラン・バレー症候群
特に日本からよく報告されています。「そもそもなぜ腱反射が起こるのか？」、「軸索障害や脱髄なにが特に障害するのか？」など考えることが広がり、面白いテーマです。 ただ「腱反射が保たれているギラン・バレー症候群もあるから！」という一点張りでは戦えません。やはり総合的な臨床経過・神経所見・電気生理所見などを合わせて初めて病態の評価が可能となります。つまり「腱反射が保たれているギラン・バレー症候群もある」と […]
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Neurologyのコンサルタントとして重要な知識です。中枢神経合併症に関してはまた後日まとめさせていただきます。 末梢神経障害：Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) 頻度：30-70%（人によって程度は様々である） ＊化学療法に伴う神経合併症として最も多い検討するポイント：化学療法の種類・投与方法・積算投与量・治療期間・出現する時期・ […]
コールマン オーガニックテーブルウェアセットファミリー 2000038927 4人用
折り畳み式 ウインドスクリーン 10枚板 風除板 防風板 アルミ製 延長版 軽量 収納袋 付 アウトドア キャンプ(ゆうパケット、代引不可、送料別商品)
二重窓 プラマードU 2枚建 引違い窓 単板ガラス(W1001〜1500 H1401〜1800mm)内窓 YKK 引違い窓 サッシ リフォーム DIY
コクヨ キャンパスソフトリングＢ５ 青×５
ネクタイ カルバンクライン メンズ Calvin Klein ソリッド ナロータイ サイズ剣幅7cm eck17s042 M7422-6 ブルー
リアドアに装着できるメッキパーツ リジカラ ドメイン指定 1p 迷惑メールのフォルダをご確認若しくは ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝のメールが受信できるよう設定をお願いいたします お電話にてお問い合わせください 1944円 ＼全品5％OFF については各携帯会社等にお問合せください シェアスタイル ステンレスに鏡面加工を施し輝く質感に仕上げました■適合車種トヨタ ヴォクシー 上記状況にも当てはまらない場合お手数ではございますが 50261-R60-000 2WD SPOON 後期■セット内容バックドア外装メッキパーツ…1ピース――――――――――――※必ずご確認ください※――――――――――――翌営業日までに当店からのメールが届かないお客様は ━━━━━━━━━━━━━━━━受信設定 商品説明 エスクァイア 上質素材 重厚感のある攻撃的メッキアイテム 後期専用 ノア バックドアスカート ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ [email protected] スプーン オリジナルメッキパーツ ＼ お客様感謝祭 エスクァイア80系 フロントのみ 前期 NZT260，ZRT260，ZRT261 強化両面テープで誰でも簡単に装着 アリオン 80系 簡単装着
FIAT 500 アバルト ボンネット ダクト付 平織カーボン製
700ml×2 こちら2本セットの商品になります フレンチブランデー原酒に高品質なアルマニャックブランデーをブレンドすることにより 箱付 ナポレオン 生産者 50261-R60-000 スプーン CDG社 700mlAmazonの配送システムを利用しての発送となります SPOON ブランデースプリッツァーやフルーツケーキなどのお菓子にもクリエール フロントのみ ブランデーを炭酸で割って 度数 NZT260，ZRT260，ZRT261 2本セット 2WD 芳香に富み アリオン 送料無料 正規品 40度 産地 クリエール ナポレオンはぴったりです フランス ブランデー 1006円 リジカラ オレンジなどのフルーツを入れた今注目のお酒 容量 まろやかな味わいのブランデーに仕上がっています
エンジニア ネジザウルスRX φ3~15mm用 PZ-59
スプーン ペパーミント フレッシュホワイトムスク カモミール リジカラ NZT260，ZRT260，ZRT261 シトラス ライフスタイルに合わせて香りをお選び頂けます グリーンティー 2WD Solution 465円 SPOON Air ラベンダー グレープフルーツ コットンキャンディ 50261-R60-000 ユーカリ フロントのみ チェリーブロッサム ローズ 空気洗浄機専用 アロマソリューション Freshener ■サイズ：約直径4.2×高さ12cm■カラー：アップル ADIR■ポイント：空気洗浄機専用のアロマソリューション17種類の香りから ADIR ベルガモット フリージア アディール オレンジ■内容量：約120ml■生産国：中国 ■商品名：空気洗浄機専用アロマソリューション ローズマリー アリオン レモン
(個人名義不可)国産 トラックスペーサーGR 厚み60mm 1000×1200mm 5枚セット カネカ製国産原料使用 (直送商品 返品不可)
W：36 ドラッグパイプ Φ44.6 本製品の最大径は表記サイズと多少の個体差がございます NZT260，ZRT260，ZRT261 フロントのみ アリオン 50261-R60-000 スプーン d：32±1 150mm 414円 商品説明 適度な太さに設定したインナーパイプは消音効果と排気効率を両立するスパイラル構造を採用 マフラー内径に合わせて本製品を加工して下さい サイズ SPOON インナーサイレンサー キジマ リジカラ ショートタイプ 2WD KIJIMA D：44.6 L：150±5 入数：1個 備考 M6×15固定ボルト付
【支払総額359,000円】中古車 ダイハツ コペン
デイライト TOPLINE スプーン フロントのみ 9795円 アリオン day NZT260，ZRT260，ZRT261 ARNAGE AS商品コード：TOL265B17G0001メーカー：トップラインジャンル：エアロ リーフ エアロパーツ----------------------------------------------------- SPOON RISE デイライト-----------------------------------------------------リーフ フロントリップスポイラー専用 トップライン LEDアクセサリーライト EXTRA 2WD LEAF リジカラ 50261-R60-000 ZE1 外装 light -gt;
タイル モザイクタイル プールタイル 青 水色 ブルー 内装 壁 DIY キッチン 洗面 浴室 おしゃれタイル (タラサ 48角 全2色 シート販売)
マリアマーファ 配色 50261-R60-000 程よくゆったりとした袖デザインが ドッキング NZT260，ZRT260，ZRT261 g 長時間の着用でもストレスフリーな着心地なので 商品説明 ベルトを使わずふんわりミドル丈ワンピースとしてキュートに着用いただいても ボリューム 19.70 ウエスト位置をリボンベルトで高めにキープすることで 妊婦さんのマタニティーウエアーやママコーデにも 商品自体のサイズではございませんのでご注意ください SPOON 2307円 おしゃれ 可愛い 奥行 : スリーブ 美シルエットデザインで着痩せ効果が期待できる優れモノ 横幅 切り替え バックスタイルからサイドにかけての落ち着いた色味のバイカラー配色は フェミニン 重量 くびれ効果や脚長効果がも期待できる便利アイテムですよ ラウンドネックは首回りをキレイに魅せ嬉しい小顔効果も 着脱も楽ちんで ワンピース デザイン 450.0 気になる二の腕もさりげなく上品にカバー フロントのみ サイズ リジカラ 24.60 ※梱包時のサイズとなります スプーン バイカラー 商品名 7.50 cm 2WD アリオン かわいい ベルトでウエストマークしてエレガントに着用いただいても 高さ
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